Psychoterapia warszawa
psychoterapeuta warszawa, psychoterapeuta Wrocław, psychoterapia, psychoterapia warszawa

Plany zdrowotne typu non-profit

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Odpowiadając na artykuł Sondażowej Rady Nudelmana i Andrewsa (wydanie z 18 kwietnia) 1, chciałbym po pierwsze podkreślić, że aby pozostać konkurencyjnym w obecnym otoczeniu rynkowym, plany zdrowotne dla zysku muszą zapewniać dostęp do wysokiej jakości opieki medycznej. Pracodawcy, główni nabywcy usług opieki zdrowotnej, nie tylko oczekują, ale także domagają się namacalnych dowodów na wartość swoich dolarów opieki zdrowotnej, a osoby pobierające naukę zdrowotną będą głosować stopami, wybierając plany zapewniające dostęp do wysokiej jakości usług medycznych. . Pogląd, że plany zdrowotne nastawione na zysk nie dotyczą jakości, jest w najlepszym przypadku naiwny.
Po drugie, plany na rzecz zysku stworzyły i będą nadal wnosić istotny wkład w zrozumienie opinii publicznej w dziedzinie stosowanych usług zdrowotnych i badań nad rezultatami, od dyfuzji nowych technik medycznych2 do obniżenia stopnia zaawansowania raka piersi3 i zwiększonej zgodności z wytycznymi w zapobieganiu cukrzycy.4
Po trzecie, udokumentowane badania wykazały, że nie ma korelacji między poziomem zysku w planie zdrowotnym a poziomem usług profilaktycznych. W 1994 roku na przykład 21 planów zdrowotnych non-profit i non-profit w całym kraju wzięło udział w projekcie pilotażowym karty raportowej Krajowego Komitetu ds. Zapewnienia Jakości5 i opublikowało profile swoich wyników w zakresie usług opieki profilaktycznej. Niektóre plany zdrowotne non-profit konsekwentnie osiągały wyniki poniżej średniej, podczas gdy niektóre programy zdrowotne dla zysku konsekwentnie osiągały wyniki powyżej. Jeśli chodzi o program badań przesiewowych w kierunku raka piersi, autorzy wspomnieli w swoim artykule, wskaźnik mammografii dla Grupy Spółdzielni Zdrowia Puget Sound w tym skontrolowanym krajowym projekcie rzeczywiście przekroczył cel 60 procent ustalony przez Healthy People 20006, ale spadł poniżej średniej całej grupy i poniżej stawek dla niektórych planów zdrowotnych dla zysku.
Wreszcie, nawet jeśli przyjąć argument, że zwrot z inwestycji z nonprofit planów zdrowotnych powraca do społeczności, którym służą, dane, które autorzy dostarczają w swoich artykułach wstępnych, nie popierają ich argumentacji. Twierdzą oni, że 70 procent pacjentów powyżej 65 roku życia w Grupowej Spółdzielni Zdrowia jest immunizowanych przeciwko grypie, w porównaniu z 20 do 40 procent osób w społeczności, której służą jako całość. W tym konkretnym przypadku najwyraźniej wspólnota nie skorzystała z obecności planu zdrowotnego typu non-profit i inwestycji w kapitał społeczny.
Rynkowa opieka zdrowotna i zarządzana konkurencja są siłami stojącymi za poprawą jakości usług i opieki medycznej w tym kraju, a nie zwolnieniami podatkowymi lub mandatami rządowymi.
Antonio P. Legorreta, MD, MPH
Health Net, Woodland Hills, CA 91367
6 Referencje1. Nudelman PM, Andrews LM. Wartość dodana planów zdrowotnych typu non-profit. N Engl J Med 1996; 334: 1057-1059
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Legorreta AP, Silber JH, Costantino GN, Kobylinski RW, Zatz SL. Zwiększona częstość cholecystektomii po wprowadzeniu cholecystektomii laparoskopowej. JAMA 1993; 270: 1429-1432
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Solin LJ, Schultz DJ, Legorreta AP, Goodman RL Niższe stadium raka piersi związane z mammograficznym badaniem przesiewowym. Breast Dis 1995, 8: 45-56
Google Scholar
4. Brooks RJ, Legorreta AP, Silver AL, Fabius RJ, Krakovitz J. Implementacyjne wytyczne dotyczące opieki nad oczami u pacjentów z cukrzycą: wyniki z badania interwencyjnego HMO. Am J Manag Care 1996; 2: 365-369
Google Scholar
5. Projekt pilotażowy karty raportu. Waszyngton, DC: Krajowy Komitet ds. Zapewnienia Jakości, 1995.
Google Scholar
6. Publiczna służba zdrowia. Healthy People 2000: krajowe cele promocji zdrowia i zapobiegania chorobom: pełny raport z komentarzem. Washington, DC: Government Printing Office, 1991. (Publikacja DHHS nr (PHS) 91-50212.)
Google Scholar
Planeta, na której żyją Nudelman i Andrews, brzmi jak bardzo atrakcyjne miejsce, ale tutaj, na Ziemi, gdzie od prawie 30 lat praktykuję medycynę w wyłącznie szpitalach non-profit, muszę jeszcze zobaczyć idealistyczne postawy i zachowania opisują w swoim świecie non-profit. Szpitale, niezależnie od tego, co mówią, czy ktoś inny, są zajęte zajęciami z problemami przetrwania w konkurencyjnym świecie, a grosze są ściskane, a dolna linia broni się równie agresywnie, jak w szpitalach dla zysku.
Nudelman i Andrews sugerują, że ich plan zdrowia odkrył, w jaki sposób podejść do problemu, a także przypuszczalnie złagodzić problemy, które umykały nam wszystkim, takie jak palenie nastolatków i przekłuwanie się nawzajem. Jeśli tak, to należy im się gratulacje i powinni dzielić się swoimi sekretami. Szpitale, które nie są dla mnie opłacalne, nie radzą sobie z tymi wiatrakami i innymi, o których wspominają Nudelman i Andrews, i nie wątpię, że powinny. Z pewnością ktoś powinien poszukiwać sposobów na zapobieganie paleniu przez nastolatków i zapobiegać, a nie po prostu zszyć rany od noża, ale wątpię, czy plany zdrowotne lub szpitale, nienastawione na zysk lub w inny sposób, są w stanie wziąć odpowiedzialność za te problemy.
Robert H. Harris, Jr., MD
1717 North E St., Pensacola, FL 32501
. . . Podczas gdy Nudelman i Andrews opisują przykładową odpowiedzialność organizacji nonprofit, usługi społeczne i przywiązanie do wartości i skutecznie kontrastują te cechy z typową organizacją nastawioną na zysk, ich plan nie reprezentuje żadnej organizacji non-profit. Widziałem, jak organizacje non-profit zachowują się bardzo odmiennie od Grupy Spółdzielni Zdrowia Puget Sound, ale podobnie jak w przypadku programów nastawionych na zysk, z jednym wyjątkiem, że zysk generowany w ich działalności był wydany wewnętrznie na nadmierne wynagrodzenia menedżerskie i inne. nieefektywności, które nie przyniosły bezpośrednich świadczeń opieki zdrowotnej osobom, którym służą. Niestety, te pseudo-organizacje non-profit prawdopodobnie przetrwają przynajmniej przez jakiś czas na rynku, ponieważ ich wewnętrznej nieskuteczności mogą przeciwdziałać korzyści ekonomiczne, które czerpią ze struktury podatkowej, chyba że istnieją bardziej odpowiednie przepisy, egzekwowanie lub oba te rozwiązania.
David L. McCartney, MD
Texas Tech University Health Sciences Center, Lubbock, TX 79430
Nudelman i Andrews mówią tylko o teraźniejszości i nie wspominają o tym, dokąd zmierza nasz amerykański system opieki zdrowotnej w przyszłości Podobnie jak wszystkie nowe i udane rynki, rynek opieki zdrowotnej zmierza ku efektywności. W opiece zdrowotnej sprawny rynek będzie oznaczać zdrowy rynek; plany, które przetrwają, będą tymi, które mogą utrzymać zdrowe populacje. Niszowa, którą plany non-profit znalazły w zapobieganiu i usługach społecznościowych, stanie się w kon
[hasła pokrewne: charakteropatia objawy, wyszukiwarka leków w aptekach, lek bez recepty na uspokojenie ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: charakteropatia objawy lek bez recepty na uspokojenie wyszukiwarka leków w aptekach